此外，左心室-右心房沟通(一种特殊类型的心室间隔缺损)的病人，其体征类似高位心室间隔缺损，右心导管检查结果类似心房间隔缺损，也要注意鉴别(三)瓣膜型单纯肺动脉口狭窄：其体征，X线和心电图的表现，与本病有许多相似之处，有时可造成鉴别上的困难，但瓣膜型肺动脉口狭窄时，杂音较响，常伴有震颤，而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见;X线片示肺野清晰，肺纹稀少，可资鉴别，超声心动图见肺动脉瓣的异常，右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差，而无分流的证据，则可确诊(四)原发性肺动脉高压：其体征和心电图表现，与本病颇为相似;X线检查亦可发现肺动脉总干弧凸出，肺门血管影增粗，右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰，可资鉴别，右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据 二、房缺形成的原因 一、发育缺陷 原发孔型房间隔缺损是在胚胎发育过程中，心内膜垫发育缺陷所致，形成一个半月形的大型房间隔缺损位，在冠状静脉窦的前下方缺损下缘邻近二尖瓣环常伴有二尖瓣裂
方法同上，让学生自主探究算法(三)解决“卖风车图”、“猜字谜图”中的问题学生任意选择一个画面，独立的发现问题、提出问题、解决问题，然后在小组内交流、订正(四)小结计算方法，在体验中选取自己喜欢的简便的算法(五)独立完成例1：12-9=让学生选取自己喜欢的简便的算法进行汇报质疑问难：你对这些方法还有哪些不明白的地方三、巩固应用，内化提高：1、基本练习：完成课本p12做一做1—3题2、游戏：小鸟找房子①出示小鸟卡片和有号码的房子，要求学生计算卡片上的算式，然后再与房子上的号码对应②问题：有一只小鸟没有房子，请同学们帮它建造一座3、应用练习：让学生结合自己的生活实际提出问题，然后再解决问题四、回顾整理，反思提升1、我们今天学习了什么
被太阳烤得口干舌燥的大地渴望着她的滋润田野上的庄稼禾苗，山坡上的树木果林，像一群群嗷嗷待哺的孩子，急盼着她的乳汁年复一年地，她用自己充溢的乳汁喂饱了结实的高粱，喂鼓了肥胖的豆荚，喂足了圆滚滚的西瓜，喂熟了沉甸甸的稻穗有了她，才有果实，才有收获，才有万种生物的生生不息夏日的雨，能干的大嫂，慷慨的母亲秋日的雨，是阅尽沧桑的老妇人她见过了许多，经过了许多，也做过了许多她曾经年轻过，辉煌过如今，桃花梨花谢了，高粱玉米收割了她该做的要做的都已做过，便显得有几分落寞更有那喜欢悲秋的写出“冷雨敲窗”的诗句，发出“一场秋雨一场凉”的抱怨可她是宽容的，豁达的她知道，人们不会忘记她的过去，不会忘记她做过的一切她并不落寞，她正在描画“红于二月花”的霜叶，绘制出层林尽染、色彩绚丽的秋之图
教学过程1、情景导入提出问题教师：同学们，比一比这两本书，哪本长，哪本短呢两本书到底有多长，有多短呢大家想不想知道今天我们这几课就学习这个问题2、探究新知学习第2页例1提出问题：a、同学们，你们知道我们的课桌有多长吗小组讨论b、交流汇报：刚才同学们想了很多方法，大多用铅笔、铅笔盒、课本做为工作测量下面每4个人为一组和老师一起用手测量课桌的长度C、动手操作，合作完成汇报：相同的课桌为什么测量的结果不同呢学生的五拃长，老师的三拃长因为选用的是不同的手，结果一定会是不同的归纳：要想得到相同的答案，应选用同样的物品作为标准进行测量学习第3页例2a、请同学们拿出自己的直尺，看看上面都有什么指名回答，教师总结，数字小格大格厘米、尺子上的线有长有短，我们叫它刻度线
（总计53740字）
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