5、练习读出感情6、教师引读：在印第安人的眼里，这片土地上的一切，都是难忘的沙滩美不美嗡嗡鸣叫的昆虫美吗他们永远都看不到了离别之际，他们心中有万分的不舍，让我们把这种感情融入到句子中，好好读一读7、齐读8、想象：在他们眼中，还有哪些事物是神圣的（课件出示填空练习）四、精读“善待”部分1、过渡语：西雅图向白人政府提出了什么要求呢（善待河水、空气、动物）请同学们默读课文4——8自然段，边读边想，西雅图要求他们善待什么呢2、交流3、这部分内容中，有一句话，作者反复三次说了一句话，大家把它找出来，好好读一读“如果我们放弃这片土地，转让给你们，你们一定要记住：这片土地是神圣的”4、引导学生体会：同学们平时也轻言放弃吗
师：比较这三种算法，你觉得哪种算法更好为什么师：你观察的真仔细，发现了436和36这两个数的尾数都相同，先计算436-36可以得到一个整百数，这样计算比较简便【设计意图：通过学生计算436-179-36，使学生进一步体会到解决同一个问题可以有不同的方法来进行解答，通过比较算法，起到了优化算法的目的】出示：436-142-58师：仔细观察这个算式，先想一想怎么计算比较简便然后再进行计算大屏幕展示学生的不同算法师：你们觉得哪种方法最简便为什么师小结：看来一道题有多种方法进行计算，在计算前，先仔细观察，然后根据算式的特点采用合适的方法，怎样简便就怎样算【设计意图：引导学生观察436-142-58这个算式的特点，先优化算法，在进行计算
器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变4神经系统症状 神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退5多发性骨髓瘤多见细菌感染 亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者6肾功能损害 50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石7高黏滞综合征 可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍8淀粉样变 常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位9包块或浆细胞瘤 有的患者可以出现肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性肿块或软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤
一旦成为“造口人”，受到影响的不单是生活，其工作以及社交也会受到不少的影响，甚至会造成生存困境比如：1、生活“造口人”在生活中会因为自己随身背着粪袋、散发着臭味而受到他人的排挤，长时间受到其他人的异样对待，就会使患者的心灵受到严重打击不仅如此，患者若是没有护理好造口处，还有可能出现造口发炎、疼痛，造口袋有可能发生破损、流出粪便2、工作“造口人”不能自主控制排便，如果护理不当也有可能引起造口破损以及粪便流出、伤口化脓之类的情况，所以对患者的生活也会造成一定的影响有不少的患者不得不因此离开了自己的工作岗位，只有极少数患者可以规范护理，坚守在工作的岗位3、社交不少的“造口人”都存在社交恐惧症，因为患者害怕自己身上的异味被别人闻到，同时也担心在社交的过程中，排泄物外露引发的尴尬
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