01 以下情形更倾向于继续定期随访 务必到专科就诊确认 结节经评估更偏良性、且无症状、不快速增长、不压迫；或部分极低危乳头状微小癌（≤1厘米、无外侵、无可疑淋巴结/远处转移、无高危病史）在严格筛选与固定随访条件下，可由专科讨论“积极监测”路径，而非一律立刻手术，这是近年国内外共识的重要走向）02 以下情形需要到相关专科进一步评估， 必要时考虑手术治疗 压迫症状：如果结节较大影响美观，或者出现压迫周围器官造成声音嘶哑、憋气、吞咽困难等位置特殊：胸骨后甲状腺肿（由于甲状腺结节顺着重力和胸腔负压，长到了胸骨后面，老年女性是高发人群）生长迅速：结节在短期内快速增大或出现可疑转移的异常淋巴结功能异常：结节分泌过多甲状腺素导致甲状腺功能亢进，药物控制不佳
重点说清十位上3+7=10，只要在十位下面写0，同时向百位进1师：想一想，271+903，该怎样计算呢自己试一试学生独立用竖式计算;教师巡视了解情况，指导个别学习有困难的学生师：你在计算的过程中遇到了什么问题是怎么解决的生：当百位上相加满十，我不知该怎么办了想起“十位上满十，向百位上进一”，我觉得应该是百位上满十，向千位上进一师：说得很有道理，同学们，根据我们学过的知识，能解决未知的问题，很好师：比较这三个竖式，你发现有什么相同的地方和不同的地方生：我发现第一个加数都相同生：我发现第二个加数变化了，就有进位也有不进位师：观察的真仔细，也就是说，第二个加数变化，就会出现不进位和一次进位的情况师：下面请同学们在小组里讨论交流“计算万以内的加法要注意什么
(2)找一找(出示主题图)请同学们仔细观察，游乐园的小朋友都在干什么你发现哪里有几分之一为什么(三)练习：做一做第1题[设计说明：有了1/2作基础，1/4的学习就放手让学生自己去感悟、去分析、去解决新问题，学会把新知识和生活经验与已有的知识经验联系着学习，学会在动手操作，实践活动中认识理解知识，并学会举一反三，有所创新]再现情境，比较大小(1)故事引出问题师：接下来老师继续来讲西游记的故事，唐僧师徒在月饼店买了些月饼后继续赶路，走着走着转眼已到了中午，猪八戒饿得肚子咕咕直叫这时唐僧拿出了一个的饼，给八戒和孙悟空分一分，说给孙悟空1/4，猪八戒1/2，猪八戒一听急坏了，大声说，不行，不行，我肚子大，我要吃大的，我要吃1/4
注意“s”的不同发音不必讲解，多次带读即可3、趣味操练(Practice)(1)Listenandchoose：听Let’sdo部分的录音，选择正确图案(2)Singanddo：教师播放歌曲“Ifyouarehappy”的录音带师生边听录音边做动作边试唱歌曲(3)游戏：比一比教师将学生分为几个大组，每组请1名学生上讲台，教师发出指令(指令为Let’sdo部分的内容)，学生按指令做动作，看谁做得准、做得快4、课堂评价(Assessment)做活动手册本单元第5部分练习5、扩展性活动(Add-activities)SilentSpeech告诉学生教师将换一种方法说句子-----唇说(说句子或单词的时候不发出声音)，学生只能看到教师的口形
（总计53198字）
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