“以前白内障手术有成熟一点再做的说法，但随着医疗技术的革新，这种说法已完全改变”李绍伟指出，相较于传统白内障手术模式，现在的治疗方式主要包括飞秒激光辅助手术、多焦点人工晶状体植入以及微小切口手术等“我们现在做白内障手术，并不是为了单纯复明，而是为了提高视觉质量和视功能” 他进一步解释：“如果患者的白内障还不严重，但出现了老花眼，或者本身有近视、散光、远视，同时合并轻度白内障，他的视功能是不好的，影响正常工作生活这种情况下，可以提前做白内障手术，准确地矫正他的散光、老花、近视或远视，术后使他的视力恢复到正常且功能良好的状态李绍伟强调，白内障手术的最佳时机需根据视力下降是否影响日常生活来判断“影响他个人的生活和工作了，视力不能满足生活工作，那就可以做手术了
检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失2瞳孔检查 双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血; (1)双侧瞳孔散大 见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝; (2)对双侧瞳孔不等大 见于脑疝但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊3反射检查 (1)脑干反射 角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等; (2)浅反射 角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等; (3)深反射 桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射; (4)病理反射 巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等
2、探索并掌握一个因数中间或末尾有0的计算方法，理解算理3、结合具体情境，能应用所学知识解决学习中的简单问题，培养学生应用意识和能力4、经历与他人交流各自算法的过程，培养学生学会合作学习二、教学过程：（一）复习：（口答）143= 422= 25＋0= 0＋28=32－0= 28－28= 175= 215=（二）探索新知1、教学05=（1）创设情境引入教师摆出5个盘子，每盘放3个苹果，提问：这里有几盘苹果每盘有几个一共有几个苹果，用加法怎么列式用乘法怎么列式学生列出算式：3＋3＋3＋3＋3=15，35=1535表示几个几相加学生回答后，教师再从每盘中拿去1个苹果，继续提问：现在每盘有几个5盘一共有几个苹果，用加法怎么列式
6学生自由汇报课外积累的顺口溜7出示人体挂图8指名上前指出人体部位，根据指出标出器官的名称9指导看图读、记名称10指导识记生字11指导书写三、作业1抄写“我的发现”词语2背顺口溜第四课时教学目标：通过课外阅读和查找资料，了解更多科学发明和发现的故事，激发学生的创新能力教学过程：一、复习导入指名读背顺口溜二、谈话许多伟大的发明和发现都离不开细心的观察，同学们利用课余时间一定又查找了不少资料，让我们这节课来开开眼界，受到启发吧三、板书：观察与发明四、展示资料五、交流、谈谈这节课的感受，受到哪些启发六、古今中外还有不少这样的故事，让我们通过日常阅读和其他途径，了解更多科学家和发明发现的故事同时，自己也养成仔细观察，认真思考的好习惯，那么不远的将来，伟大的科学家就从我们在座的同学们诞生了
（总计53840字）
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